Проверка качества медицинской помощи при хронической сердечной недостаточности
Чек-лист для проверки качества медицинской помощи при хронической сердечной недостаточнойсти составлен на основании Клинических рекомендаций МЗ РФ «Хроническая сердечная недостаточность», 2021-2023 гг., "Критериев качества специализированной медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности» приказа МЗ РФ от 10.05.2017 «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», приказа МЗ РФ от 20.04.2022 № 272Н «Об утверждении стандарта МП взрослым при ХСН (диагностика, лечение, Д-наблюдение)»
Copy link
Print as PDF
Title page
Дата и время проведения
DateМестоположение / локация
LocationЖалобы и анамнез
В анамнезе отражено наличие/ отсутствие у пациента патологии сердца, приводящей к функциональным и структурным изменениям (УУР А, УУД 1)
Физикальное обследование
Проведены медицинские манипуляции для выявления симптомов и клинических проявлений, обусловленных задержкой натрия и воды (УУР А, УУД 1)
Выявлены типичные симптомы (одышка, ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, слабость и утомляемость, увеличение объема лодыжек). Оценена степень выраженности симптомов по соответствующим шкалам
Выявлены менее типичные симптомы (ночной кашель, прибавка в весе более 2 кг в неделю, потеря веса, депрессия, сердцебиение). Оценена степень выраженности симптомов по соответствующим шкалам
Выявлены наиболее специфические клинические признаки (повышение центрального венозного давления в яремных венах, гепатоюгулярный рефлюкс, третий тон (ритм галопа), смещение верхушечного толчка влево). Оценена степень выраженности по соответствующим шкалам
Выявлены менее специфические клинические признаки (периферические отеки, влажные хрипы в легких, шумы при аускультации сердца, тахикардия, нерегулярный пульс, ЧДД более 16 в мин, гепатомегалия, асцит, кахексия). Оценена степень выраженности по соответствующим шкалам
Лабораторные диагностические исследование
Выполнен биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, СКФ, калий, натрий, глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинкиназа, ЛДГ, щелочная фосфотаза, гамма-глютамилтрансфераза, общий холестерин, липопротеин, ферритин) ЕОК IA (УУР В, УУД 3)
Выполнено определение уровня натрийуретических пептидов (мозгового натрийуретического пептида/N-концевого фрагмента прогормона мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) ЕОК IA (УУР A, УУД I)
Инструментальные диагностически исследования
Электрокардиография
Эхокардиография
Ести ли у пациента сочетание СН и фибриллции предсердий, планируется ли восстановление синусового ритма?
У пациента есть показания к эхокардиографии с физической/фармакологической нагрузкой (перед реваскуляризацией/ подозрение на тяжелый аортальный стеноз/ верификация СНсФВ)
Прицельная рентгенография грудной клетки
Коронарография
Есть ли у пациента показания к коронарографии (стенокардия напряжения, сочетание СН с наличием от промежуточной до высокой предтестовой вероятности ИБС/ наличием ишемии по данным стресс-тестов)?
Есть ли у пациента с СН низкая или промежуточная вероятность ИБС и неинформативность неинвазивных методов диагностики ИБС для выявления стенозирующего поражения коронарнаых артерий?
Радионуклидная диагностика
Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов
Нагрузочные диагностически тесты
Лечение
Консервативное лечение
Назначены бета-адреноблокаторы, рекомендованные при ХСНпФВ, иАПФ/АРА/валсартан+сакубитрил и антагонисты альдостерона
Пациенту назначены препараты из следующих групп: иАПФ или антагонисты рецептора к ангиотензину II, бета-адреноблокаторы, антагонисты альдостерона, ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа, диуретики
Хирургическое лечение
Есть ли показания для реваскуляризации миокарда (сохранение приступов стенокардии на фоне антиангинальной терапии/ на фоне СН выявлено многососудистое поражение коронарных артерий при допустимом хирургическом риске/ рекомендовано ЧКВ при одно- двухсосудистом поражении коронарных артерий)
Медицинская реабилитация при ХСН